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吐血6原因3個是重症！驚見吐血正確預防與處理
:
【早安健康／張承宇報導】吐血在戲劇中，常是被對手深厚的武功擊傷、或是過度憤怒的表現方法；但換到現實中，卻是令人驚慌的嚴重症狀之一。許多個案顯示，肝硬化的病人會反覆出現吐血症狀，甚至有人因為吐血就診才確診肝硬化。
除此之外還有許多原因，例如胃潰瘍、十二指腸潰瘍，也會造成吐血。究竟有哪些原因會造成吐血？吐血的嚴重性高不高？吐血該怎麼辦？就讓專業醫師詳細解說。
本文重點：
吐血原因為何？
吐血預防方法
吐血怎麼辦？吐血處理方法
吐血和咳血不同，咳血是劇烈咳嗽使呼吸道黏膜或肺部出血，隨著咳嗽、咳痰咳出；吐血則是因為胃、食道、十二指腸等上腸胃道部位出血，透過從口腔吐出的方式將血液排出。
根據日本共立女子大學榮譽教授，醫學博士井上修二針對吐血的看法，以及國內其他專業醫師的意見，可能導致吐血的疾病如下：
吐血原因
- 胃潰瘍：北京中醫藥大學教授李志剛表示，胃潰瘍是胃黏膜被幽門螺旋桿菌傷害，或是長期飲酒、使用阿斯匹靈等藥物，造成胃黏膜脆弱。此時若再受到刺激，胃黏膜就可能被自身的胃酸、消化液給消化掉，導致胃潰瘍，並且有可能轉變成胃癌。
原因：長期飲酒、幽門螺旋桿菌、藥物副作用等。
症狀：黑便、吐血、上腹部灼熱、疼痛等。 - 十二指腸潰瘍：若是胃酸分泌過多，可能會流進與胃部下方緊緊相連的十二指腸，造成十二指腸受傷、潰瘍。
原因：長期吸菸、幽門螺旋桿菌、壓力、藥物副作用等。
症狀：上腹部灼熱、疼痛，且會在飢餓時症狀更明顯、黑便、打嗝、煩躁、貧血、倦怠等。 - 胃癌：多發於50~60歲男性，早期並無症狀，但部分患者可能有腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振、下痢、吞嚥困難、打嗝等和胃炎相似的症狀。建議盡速就醫尋求協助，透過胃部內視鏡釐清病情。
原因：原因不明，一般認為與遺傳、飲食習慣、環境、貧血等因素有關。
症狀：飲食喜好改變、倦怠、下痢、消化不良、噁心、反胃、胃口不好、胃灼熱感、腹脹、打嗝等。 - 急性胃黏膜病變AGML：上消化道出血的常見原因之一，指胃部黏膜發生潰瘍、糜爛、出血等病變，經治療後很快就能痊癒，不治療有可能會轉變成慢性胃炎。
原因：原因不明，一般認為與酒精中毒、精神壓力、類固醇或非類固醇消炎止痛藥副作用等因素有關。
症狀：黑便、吐血、腹部疼痛、灼熱、噁心、嘔吐等。 - 肝硬化引發食道靜脈瘤出血：好心肝門診中心主治醫師劉柏均曾在文章中指出，肝硬化有可能會造成血液進入肝臟的通道被堵塞，無法通過，只好改走胃部上方食道的靜脈，將血液送往肝臟。而如此一來，會使靜脈壁膨脹、曲張，形成食道及胃靜脈瘤。
而當這樣的靜脈瘤耐受不住壓力，或是太硬的食物通過食道，就有可能破裂出血，造成吐血、黑便等症狀，一定要馬上送醫，食道靜脈瘤死亡率高達20~30%。
原因：肝硬化使肝臟血管堵塞。
症狀：有吐血、黑便、血便、心跳加速、血壓下降、昏迷等症狀。 - 馬魏氏症候群：飲酒過量造成的持續性乾嘔或嘔吐，會使腹內壓力增加，造成胃、食道的黏膜撕裂傷，導致上消化道出血，就是所謂的馬魏氏症候群。高醫胃腸內科主治醫師吳孟杰曾在文章中表示，馬魏氏症候群佔上消化道出血原因約5~10%，大多是飲酒過量造成的，出血量通常較少，80~90%的患者會自動止血，約5%的患者會休克。症狀較嚴重者還是必須就醫，接受電燒、注射止血等方式治療。
原因：飲酒過量、劇烈咳嗽、刺激性藥物等原因造成頻繁乾嘔、嘔吐，造成胃食道黏膜撕裂傷、出血。
症狀：少量或大量出血、休克等。
吐血預防方法
- 定期健康檢查：一年一次到醫院接受腸胃內視鏡檢查是預防這些疾病的好方法，及早發現及早治療，以免錯過治療黃金期。
- 去除幽門螺旋桿菌：如果經過檢查，發現體內有幽門螺旋桿菌，可請醫師投藥治療，不需要動手術，只需要定期服藥就能殺死幽門螺旋桿菌。殺死幽門螺旋桿菌可以達到預防十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃潰瘍的效果，還能降低因為胃炎演變成胃癌的風險。不過，目前僅有符合健保條件（潰瘍、胃淋巴癌等疾病）的狀況下有健保給付，如果檢查出幽門螺旋桿菌但未發病，患者目前仍需要自費服藥殺菌，健保並無給付。
吐血怎麼辦？吐血處理方法
一旦吐血，無論血量多寡，一定要馬上靜養，不要進食或喝任何東西。若是出血量小，可自行到醫院就醫接受治療，若大量吐血、冒冷汗、臉色蒼白、脈搏變弱、血壓低下，就要趕快叫救護車，並且躺平在床上，將腳部抬高跨在棉被團上，靜待救護車。
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引導加油惹糾紛 加油員遭3人逼角落痛毆
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台中一間加油站王姓加油員，替客人加油卻遭痛毆，5日下午有路過民眾拍下過程，三名加油客人對著加油員痛毆，過程中，疑似是用輕挑辱罵的言語要客人把車開往前，才會招人動手毆打，警方也傳喚打人男子到案，移請《社會秩序維護法》裁罰，而被打的王姓加油員，因為也口出惡言，沒對打人一方提告。
穿著加油站制服的加油員，被三個人逼到角落揣倒地，接著開始痛毆，路過民眾拍下畫面直擊，過程一名加油員站在旁邊看，這時才有另外一個人上前制止。
加油卻變成3打1，根據了解當時客人要加油，加油員請客人車前進一點，但過程加油員疑似先爆粗口，客人聽了不爽下車打人。
打完人後，加油的一方開車跑了，警方循線找到打人的黃姓男子，住在嘉義北上台中說明。
黎明所副所長蔡明松：「說員工在對話時候，有不妥當的言語，然後才造成駕駛心生不滿，夥同同車友人下車徒手毆打。」
加油站上演打架糾紛，起因疑似員工先爆粗口，但雖然被打卻自知理虧不提告，打人的黃姓男子，被依照《社會秩序維護法》裁罰。
（民視新聞／許家程、李柏瑾 台中報導）
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