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下面附上一則新聞讓大家了解時事
卡瓦諾為何中選? 傳甘迺迪這樣跟川普說…
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最高法院大法官甘迺迪宣布將退休後不到兩周,川普總統就提名卡瓦諾(Brett Kavanaugh)為接替人選;根據多位知情人士說法,川普並非倉促決定,因為甘迺迪可能早就暗示卡瓦諾是「絕佳人選」,而川普數個月前就敲定此人選。
「紐約每日新聞」與政治新聞網站Politico報導,甘迺迪與川普的關係促成了卡瓦諾的任命案;沒有人強迫甘迺迪退休,但華府政治圈有種模糊的說法,若甘迺迪真的退休,最好由他認識且信賴的人選接任。
一名知情人士說:「我得知的說法是,總統希望的任命人選,最好能切合他的想法與選擇。」
川普原本就傾向提名卡瓦諾,但甘迺迪與川普會面時告知他將退休的決定,這是卡瓦諾出線的關鍵因素,甘迺迪「留給川普的印象是,卡瓦諾將是絕佳人選」。
其次,甘迺迪家族與川普家族有交情,特別是甘迺迪兒子賈斯汀(Justin)在負責德意志銀行的不動產部門時,該銀行給予川普家族超過10億元貸款。
賈斯汀是透過紐約地產圈熟識川普大兒子,甘迺迪另一個兒子則透過矽谷顧問進入川普世界;川普此前提名甘迺迪前書記戈薩奇出任大法官,如今又選了另一名甘迺迪助手卡瓦諾,協助打造總統及甘迺迪希望延續的司法理念。
知情人士透露:「聽說甘迺迪與總統之前從未交談過,但他們的子女有接觸。」
華府有些人質疑甘迺迪退休的動機,並提到最近最高法院裁決維持川普禁止特定穆斯林國家人民入境美國的旅行禁令。
曾在歐巴馬總統時期擔任白宮律師的賈可布森(Daniel Jacobson)說:「如果真有這回事,就不禁讓人懷疑(最高法院)對維持旅行禁令的裁決。如果甘迺迪要川普依約定行事,他在本案真的會投反對票嗎?」
對於甘迺迪是否曾與川普討論繼任人選,或與其他政府高層討論過,白宮副發言人夏哈(Raj Shah)10日並未回應,僅指出「大法官甘迺迪可以為自己發言」。
少年郎半夜心停 父親CPR機警救子
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好醫師新聞網記者張本篤/台南報導
圖:奇美醫院急診部蔡長志醫師
心臟疾病是無形殺手,經常來無影、去無蹤的難以捉摸。一位約20歲的男姓青年,工作結束後感到份外疲憊不適提早休息,當晚逐漸感覺呼吸不順,李父在半夜發現兒子在怪異呼吸狀態後失去意識,機警給予心肺復甦術(以下簡稱CPR)急救並同時通報119求救,經過一連串急救和藥物與手術治療,終於在他發病後的二十多天,順利走出醫院。
奇美醫學中心急診部蔡長志醫師表示,醫療人員能夠拯救一條生命確實難能可貴,尤其送到急診就醫時已經沒有生命徵象,到清醒存活出院尤屬難得,再來回顧從家中失去意識開始整個救命活命的過程,完整的體現了生命之鏈(chain of survival)的價值,這個影響人命前後生死存亡的關鍵。
蔡長志說,生命之鏈包括早期求救、早期CPR、早期電擊去顫、儘早進行高級救命術以及醫院後端的整合復甦後照護。病人能否存活及保有完整神經功能有賴「生命之鍊」的完整連結,最艱難的就是每一步驟必須落實做好並且環環相扣、步步為營,只要其中一個步驟斷鍊,寶貴而無價的生命往往就稍縱即逝。
根據醫療研究:當心跳停止若沒有及時處理,4-6分鐘腦部就會因為缺氧而受損,10分鐘後腦部將永遠死亡。儘早的CPR及AED使用,有機會阻斷這失去生命的過程,CPR過程中的高品質及效率,進一步攸關著腦部功能保留及救回機會, ECPR更是近年國際間逐漸採用,針對在命懸一線之間及尚未造成永久傷害的病人,進行緊急搶救,用以增加救回機會並橋接到下一步驟的治療。
CPR的目的是藉由體外按壓心臟的方式維持血液的循環,讓氧氣足以供給到重要器官,體外心ECPR是更進一步藉由管路放入動靜脈將血液循環接到體外由機器及氧合器代替心肺功能,葉克膜就是如此原理,差別是CPR期間困難度增加及時間上爭取與壓縮更為重要。
病人急救復甦後整合照顧,有賴於積極的心臟血管內科及紮實的加護病房團隊,在甦醒之後儘早給予目標體溫控制,降低腦部細胞缺氧缺血造成的傷害,才能在有命(心肺功能)之餘,加分保有完整的神經功能(腦袋清醒)。
蔡長志強調,這起案例,從病人家屬及早發現求救和CPR,消防局救護人員不斷鍊的接手送院,奇美醫學中心急診、心臟血管內科與加護醫學團隊的合作,就是生存之鍊完整接棒的最佳案例,可以如此搶救到一條年輕的生命,展現延續的無限可能,真是值得提醒、可喜可賀的一件事。
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